毒性、禁忌症和安全性
草药治疗师的安全指南
Creating a bridge between the knowledge and experience of well-trained phytotherapists and the scientific method is essential. Provisional safety guidelines include: don't jump to unwarranted conclusions from research findings derived from animal experiments, studies using isolated constituents rather than whole plants, or studies that disagree with established phytotherapeutic experience and protocols.
เราจะสร้างสะพานเชื่อมระหว่างความรู้และประสบการณ์ของนักสมุนไพรบำบัดที่ได้รับการฝึกมาอย่างดีกับมุมมองและภาษาเฉพาะของวิธีการทางวิทยาศาสตร์ได้อย่างไร? ปัญหามากมายเกี่ยวกับ safety 和 toxicity 是需要寻找有意义的联系，在这个快速变化时代，坚持 traditional protocols 仍然有价值
不要根据研究结果过早地得出关于治疗指征和禁忌症的结论，如果:
- 研究结果来自动物实验(animal experiments): 人们对从动物推断到人类的可信度表示了深刻的怀疑。例如，基础研究 phytoestrogens ใช้การทดสอบความหนาของผนังมดลูกในสัตว์ฟันแทะ แต่ความจริงที่ว่าสัตว์ฟันแทะไม่มีประจำเดือนก็ตั้งคำถามถึงความน่าเชื่อถือของการอนุมานดังกล่าว
- 研究使用单一提取物(isolated constituents) 不是全株: 无论如何 synergy 在生化学上，潜在的巨大相互作用应该使我们谨慎地得出简单的结论
- 与已被接受的草药治疗经验和方案相悖: เราไม่ควรปฏิเสธโปรโตคอลหรือพืชเพียงเพราะขาดงานวิจัยเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ เนื่องจากวิธีการรักษาของเรามีคุณค่าโดยเนื้อแท้
Herb contraindications are still being defined in modern phytotherapy. It is too early to authoritatively define them, as interactions of herbs with conventional medicine components have not been explored in enough depth or with large enough patient populations. Specifics about individual herbs are covered in the materia medica chapter.
在现代草药疗法的开发中，还为时过早，无法确定 contraindications อย่างเป็นทางการ เช่นเดียวกัน ปฏิสัมพันธ์ระหว่างสมุนไพรและแม้แต่อาหารทั่วไปกับส่วนประกอบต่างๆ ของยาแผนปัจจุบันยังไม่ได้รับการสำรวจอย่างลึกซึ้งพอ หรือกับประชากรผู้ป่วยจำนวนมากพอที่จะได้ข้อสรุปที่เชื่อถือได้
然而，有一些普遍原则应遵循:
- 草药具有强效作用，如 Atropa belladonna 或者 Digitalis 必须极其谨慎使用，并需要深入的了解
- 在期间 pregnancy 和 lactation 必须特别小心，许多草药可能会影响胎儿或通过乳汁
- 老年人和儿童对草药的反应可能与健康的成年人不同，需要调整剂量以适应
- 患有肝脏或肾脏疾病的人应特别注意，因为这些器官在药物的代谢和排泄中起着重要作用。
草药与药物的相互作用
People are normally exposed to several chemicals at a time. Interactions may be pharmacokinetic (affecting absorption, distribution, metabolism, excretion) or pharmacodynamic (affecting mechanism of action). Pharmacokinetic interactions include those that decrease drug bioavailability (fiber, mucilages, tannins), increase bioavailability (cayenne, black pepper, citrus), or protect against adverse effects (milk thistle). Pharmacodynamic interactions include enhancement, additive, and antagonistic effects.
โดยปกติมนุษย์สัมผัสกับสารเคมีหลายชนิดในเวลาเดียวกัน ทั้งจากการรักษาทางการแพทย์และปัจจัยสิ่งแวดล้อม ยาที่รับประทานพร้อมกันอาจออกฤทธิ์อย่างอิสระ หรือการมีอยู่ของสารหนึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการตอบสนองของร่างกายต่อสารอีกชนิด ความเป็นพิษของสารผสมอาจน้อยกว่าหรือมากกว่าที่คาดไว้
相互作用分为两大类，根据 Brinker 和 DeSmet:
- 药代动力学相互作用(pharmacokinetic interactions): ส่งผลต่อการดูดซึม การกระจายตัว การเปลี่ยนแปลง และการขับออกของยา
- 药理学相互作用 (pharmacodynamic interactions): 当草药和药物通过相似的机制发挥作用时发生
ปฏิสัมพันธ์เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นลบเสมอไป อย่างไรก็ตาม ความซับซ้อนของชีวิตจริงอาจก่อให้เกิดปฏิสัมพันธ์ที่หลากหลายหรือเข้าใจยากระหว่างสมุนไพรและยา
药物动力学相互作用有多种形式:
| 相互作用类型 | 机制 | 草药示例 |
|---|---|---|
| 降低药物的生物活性 | 富含膳食纤维的草药 (dietary fiber), 粘液(mucilage), 或者 tannins 可能降低药物吸收; 泻药/咖啡因增强排泄 | Marshmallow, Psyllium, 茶、咖啡、可乐果、马黛、瓜拉纳 |
| 增加药物的生物效价 | 增加吸收率或减缓的草药 metabolism 药材 | 辣椒cayenne), 黑胡椒、橙、甘草 |
| 保护免受副作用 | 草药有助于减少西药的副作用 | Milk thistle (milk thistle) |
药物动力学相互作用可能发生在草药与西药之间，当两者通过相似的机制起作用时:
- 增强作用（enhancement): 药物的效力可能会增加，如果草药通过与药物不同的机制发挥作用，例如 hawthorn 可能增强 digoxin 用于治疗心律失常 (arrhythmia)
- 总和 (additive effects): 使用两种类型的物质 agonist 可能会导致累积效应，等于每个成分的总和。这是最常见也是最危险的一种相互作用，例如 Ginkgo 与药物组 PAF inhibitors
- 抗作用 (antagonistic effects): 一种药物的摄入可能会降低另一种药物的作用，例如使用时血压骤降 barbiturate 过量可以纠正 vasopressor
เนื่องจากเภสัชวิทยาของสมุนไพรหลายชนิดยังไม่ชัดเจน จึงควรสันนิษฐานว่าหากสมุนไพรผลิตผลลัพธ์บางอย่างได้อย่างสม่ำเสมอ ก็มีโอกาสที่จะเกิดปฏิสัมพันธ์กับยาที่ผลิตผลลัพธ์ที่คล้ายกัน