第 13 章 — 消化系统 (第 3/5 页)
上消化道:胃酸反流、胃炎、消化性溃疡
胃酸反流 Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
这个问题常见,影响 lower esophageal sphincter (LES) 是连接食道和胃的肌肉瓣,通常 LES 打开让食物进入胃,然后关闭防止 acidic stomach juices 反流 GERD 当这种舌头无力或异常松弛时发生
导致因素 LES 虚弱:巧克力、薄荷、油腻食物、咖啡、酒精饮料: cigarette smoking 包括 obesity 怀孕和 hiatus hernia
主要症状是 heartburn — ปวดแสบร้อนเริ่มจากหลังกระดูกหน้าอกแผ่ไปถึงคอ อาจรู้สึกเหมือนอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมา มีรสเปรี้ยวหรือขม อาการรุนแรงหลังกินอาหาร นอนราบ หรือก้มตัว
- Demulcents — 覆盖食道组织,防止酸
- Anti-inflammatories — 减少粘膜炎症反应
- Vulneraries — 帮助愈合伤口
- Astringents — 减少局部出血
- Alteratives — 帮助身体处理系统性问题
- Carminatives — 如果出现一般消化不良
⚠️ 禁忌症: Bitters contraindicated 在治疗的早期阶段,因为它刺激分泌 stomach acid
特定草药: 草药主要用于粘膜愈合 — 没有针对特定疾病的药物,但 demulcent vulnerary herbs 最合适
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Althaea officinalis (marshmallow) | 2 |
| Calendula officinalis (calendula) | 1 |
| Matricaria recutita (chamomile) | 1 |
酊剂至5 ml × 3/天 此外 infusion 的 Matricaria 缓慢啜饮一整天或 cold infusion 马士漆根的提取物,在必要时
表 13.6 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Demulcent | Althaea officinalis |
| Lymphatic | Calendula officinalis |
| Vulnerary | Calendula officinalis |
| Astringent | Calendula officinalis |
| Anti-inflammatory | Matricaria recutita, Calendula officinalis |
| Carminative | Matricaria recutita |
简单的建议以减轻症状 GERD 获得大量:
- 抬高床头 — 利用重力减少回流
- 避免弯腰 和束腹
- 禁食/饮料 导致 LES 虚弱:巧克力、薄荷、油腻食物、咖啡、酒精、橙子、番茄、辣椒
- 少食多餐 — 睡前至少 2 小时进食
- 减肥 — overweight 使症状恶化
- 避免酒精 — 增加酸的产生
- 戒烟 — 使 LES 虚弱
- 管理压力 以及系统性健康问题
⚠️ 抗酸剂: 可暂时缓解,但长期使用可能引起腹泻,改变钙的代谢,并蓄积 magnesium — 肾病患者的危险
胃炎 Gastritis
词语 gastritis 指炎症 gastric mucosa 侵蚀胃组织的组织,根据类型进行细分 pathological changes 但在草药的角度来看,不必区分,可以采用相同的治疗方法。
所需功效
- Demulcents — 覆盖胃或减少炎症
- Antacids — 仅缓解症状
- Anti-inflammatories — 减少炎症反应
- Astringents — 减少局部出血
- Vulneraries — 促进组织修复
- Nervines — 缓解相关压力
- Alteratives — 帮助管理系统性问题
特定草药
具有收敛和保护作用的草药,如金鸡菊根 (Symphytum) 大黄根 (Althaea) 和 Ulmus rubra 帮助加速愈合 Matricaria recutita 被认为是 specific 欧洲民间药中 Filipendula ulmaria 和 Mentha piperita 起作用 antacids
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Althaea officinalis (marshmallow) | 3 |
| Filipendula ulmaria (meadowsweet) | 1 |
| Matricaria recutita (chamomile) | 1 |
酊剂包括5 ml × 3/天 补充 infusion 的 Matricaria 或者 Melissa 全天饮用
表 13.7 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Demulcent | Althaea officinalis |
| Anti-inflammatory | Filipendula ulmaria, Matricaria recutita |
| Astringent | Filipendula ulmaria |
| Vulnerary | Matricaria recutita |
| Nervine | Matricaria recutita |
生活方式在病因和治疗中都起着重要作用:
- 清除刺激性食物:化学物质、极端温度、膳食纤维(早期)
- 避免酸性食物、酒精、香烟和其他刺激物
- Stress 是一个重要的诱发因素——必须管理工作环境和焦虑
消化性溃疡 Peptic Ulcers
胃溃疡 (gastric ulcers) 发生在胃的小弯处,而十二指肠上段的溃疡 (duodenal ulcers) 发生在2-3厘米的部位 duodenum 小肠溃疡比胃溃疡更常见,但胃溃疡风险更高 malignancy 高于
两个主要原因:
- Helicobacter pylori — 被认为是大多数胃溃疡的病原体
- NSAIDs — 阿司匹林、布洛芬、萘普生 — 破坏胃的 3 层保护系统:
- Mucus 覆盖胃壁,防止酸
- Bicarbonate 中和胃酸
- Blood circulation 帮助修复细胞
NSAIDs 干扰所有三种防御机制,导致 digestive juices 可以破坏胃黏膜
症状:灼烧 (burning, gnawing pain) ในช่องท้องส่วนบน มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ยาลดกรดหรือนมช่วยบรรเทาปวดกระเพาะ แผลลำไส้เล็กปวดคล้ายหิว แผลกระเพาะอาจปวดหลังกินอาหาร
- Demulcents — 保护胃部,减轻炎症
- Anti-inflammatories — 减少炎症反应
- Antimicrobials — 处理 H. pylori (必须在胃中起作用)
- Astringents — 减少出血
- Vulneraries — 促进伤口愈合
- Carminatives — 减少消化道胀气
- Nervines — 缓解压力
- Bitters — 在治疗后期有所帮助
- Alteratives — 帮助管理系统性问题
⚠️ 紧急情况: 如果伤口穿透或出血严重,应立即就医
有助于治疗消化性溃疡的草药:
- Symphytum officinale (comfrey) — 含有 allantoin 帮助愈合伤口
- Althaea officinalis (marshmallow) — 包衣物质
- Filipendula ulmaria (meadowsweet) — 抗炎,减少酸
- Calendula officinalis (calendula) — 愈合和抗炎
- Matricaria recutita (chamomile) — 抗炎黄酮
- Glycyrrhiza glabra (licorice) — 即使在现代医学中也使用
- Hydrastis canadensis (goldenseal) — 可能杀菌 H. pylori
辅助治疗食物:生甘蓝汁 (raw cabbage juice) 香蕉,土豆
距离 I — 减少炎症,开始治疗
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Symphytum officinale root (comfrey) | 1 |
| Althaea officinalis root (marshmallow) | 1 |
| Matricaria recutita (chamomile) | 1 |
酊剂 5 ml × 3/天 补充 cold infusion 经常饮用以缓解症状 Matricaria infusion 空腹饮用以减少炎症
距离 II — 增强强度,完全愈合伤口
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Hydrastis canadensis (goldenseal) | 1 |
| Symphytum officinale (comfrey) | 2 |
| Matricaria recutita (chamomile) | 2 |
酊剂 5 ml × 3/天
⚠️ 如果症状在 1 周内没有改善,请去看医生进行诊断\n
表13.8 涵盖的功效(两个阶段)
| Action | 草药 |
|---|---|
| Demulcent | Symphytum officinale, Althaea officinalis |
| Anti-inflammatory | Matricaria recutita, Hydrastis canadensis |
| Astringent | Symphytum officinale, Hydrastis canadensis |
| Vulnerary | Symphytum, Hydrastis, Matricaria |
| Nervine | Matricaria recutita |
| Carminative | Matricaria recutita |
| Bitter | Hydrastis canadensis |
过度使用抗酸剂的副作用:
- 吸收某些营养物质的能力降低
- 牛奶/抗酸剂过多 → 钙过高 → kidney stones
- 清淡饮食和牛奶可能导致 obesity
- 牛奶可能会刺激 dairy sensitivity
- 食欲不振 → nutritional deficiencies
饮食建议: 避免所有刺激物:酒精、香烟、辣椒、咖啡、阿司匹林/NSAIDs 少食多餐,增加 dietary fiber (减少复发) 但早期应吃软食,处理 stress 通过个性化程序
膈疝 Hiatus Hernia
由膈肌裂缝引起,导致上胃部通过(herniation) 原因: obesity 怀孕、衣服紧绷、举重、用力、咳嗽或腹部受伤
大多数没有症状,但有些人有 reflux symptoms — postural gastric reflux 当重力压迫胃部进入滑动时发生,常见于弯腰或平躺时
所需功效
- Demulcents — 覆盖胃粘膜,减少炎症
- Anti-inflammatories — 减少炎症反应
- Vulneraries — 促进组织修复,可能有助于增强横膈膜
- Astringents — 减少出血
- Carminatives — 帮助减轻腹胀和痉挛
- Nervines — 缓解压力
特定草药
Symphytum officinale 尤其重要,因为有 allantoin 促进伤口愈合,此外 Althaea officinalis, Filipendula ulmaria, Calendula officinalis 和 Matricaria recutita 都是很好的专用药
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Symphytum officinale root (comfrey) | 1 |
| Althaea officinalis root (marshmallow) | 1 |
| Filipendula ulmaria (meadowsweet) | 1 |
酊剂 5 ml × 3/天 Infusion 经常饮用以缓解症状,可加入 carminative nervines 如果压力是主要因素(例如 Valeriana officinalis)
表 13.9 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Demulcent | Symphytum officinale, Althaea officinalis |
| Anti-inflammatory | Filipendula ulmaria |
| Vulnerary | Symphytum officinale |
| Astringent | Symphytum officinale, Filipendula ulmaria |
| Carminative | Filipendula ulmaria |
| Nervine | Valeriana officinalis |
广泛的语境: 参见说明 GERD 以及上方的消化性溃疡——饮食和姿势指导相同,严重情况下可能需要 surgery 或者 osteopathic manipulation
洋甘菊与消化系统
Chamomile tea 是世界上最著名的草药茶,广泛用于欧洲作为消化辅助剂 Matricaria recutita 非常适合消化问题,因为它结合了多种功效 carminative, antispasmodic, anti-inflammatory, antiseptic 和 mild bitter 留在体内 精油具有 azulene, chamazulene 和 sesquiterpenes; 与黄酮、糖苷、水杨酸和香豆素衍生物一起 — 有助于放松平滑肌,镇静神经系统,减少肠粘膜炎症,并增加 local blood flow 在消化系统中
消化不良 Functional Dyspepsia
Indigestion 通常不是由结构问题引起的,症状:打嗝,腹胀(borborygmus) 腹痛 常见 psychological component 明确,必须与冠心病、消化性溃疡、胆囊炎区分开
关键是 "调整" 在两侧 metabolic 和 physical 的消化:
- Bitter stimulation — 促进消化液分泌并增加 peristalsis
- Carminatives — 减少腹胀、炎症和抽筋,具有轻微的杀菌作用
- Antispasmodics — 如果排气不足,减少抽筋
- Nervines — 缓解压力、焦虑、紧张(通常也是肌肉松弛剂)
每种文化中的草药师都有针对消化不良的特定药物——通常是 bitter carminatives 或者 nervine carminatives:
- Gentiana lutea (gentian) — 苦味强烈
- Mentha piperita (peppermint) — 驱风解酸
- Matricaria recutita (chamomile) — 镇静,苦味
- Melissa officinalis (lemon balm) — 驱风排汗
- Humulus lupulus (hops) — 镇静,苦味
- Valeriana officinalis (valerian) — 镇静神经,缓解紧张
频繁 herbal simple (新鲜草药茶(单方)是最佳治疗方法——选择患者喜欢的草药味道和气味,如果可能的话,自己种植以获得新鲜叶子。
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Matricaria recutita (chamomile) | 1 |
| Mentha piperita (peppermint) | 1 |
| Gentiana lutea (gentian) | 1 |
| Valeriana officinalis (valerian) | 1 |
酊剂 2.5 ml 饭前 10 分钟
表 13.10 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Carminative | Mentha piperita, Matricaria recutita, Melissa officinalis |
| Anti-inflammatory | Mentha piperita, Matricaria recutita, Melissa officinalis |
| Bitter | Gentiana lutea, Matricaria recutita |
| Nervine | Valeriana officinalis, Matricaria recutita |
这个问题通常是由生活方式引起的,而不是疾病:
- 吃太多、吃太快、吃油腻食物、压力时间
- 香烟、酒精、止咳药、疲劳、慢性压力
最佳治疗方法是 避免 引起症状的食物和情况 Excess stomach acid ไม่ได้เป็นสาเหตุของอาหารไม่ย่อย ดังนั้นยาลดกรดไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสม เลิกบุหรี่ อย่าออกกำลังกายหลังกินอาหาร อาจพิจารณา manipulative therapy 或者 counseling