第 13 章 — 消化系统 (第 4/5 页)
大肠和肝脏: IBS 肠炎 肝病
草药与大肠 Phytotherapy & the Colon
Colon 连接小肠和大肠，吸收 water 和 electrolytes 肠道肌肉收缩由神经、激素和电流控制 Colitis (结肠炎) 有多种形式: mucous/spastic colitis (IBS) 是一个功能问题，部分 ulcerative colitis 是一种自身免疫的严重炎症性疾病
肠易激综合征 Irritable Bowel Syndrome (IBS)
症状：痉挛，腹胀，腹泻交替便秘，可能 mucus in stools 头痛、焦虑，病因多样: stress 食物过敏（小麦、玉米、牛奶、咖啡、橙子） 过多地摄入麸皮、寄生虫（Giardia, Candida) 抗生素
IBS 有 2 种极端形式: spastic colon (便秘与腹泻交替，由进食引起）和 painless diarrhea (mucous colitis)
所需功效
- Astringents — 减少腹泻和异常粘液
- Bitters — 刺激消化液，帮助调节肠道功能
- Anti-inflammatories — 减少粘膜反应
- Carminatives — 帮助腹胀和痉挛
- Antispasmodics — 如果抽筋严重
- Vulneraries — 如果肠粘膜受损
- Nervines — 缓解压力
- Aperients — 如果便秘 (暂时使用，不要用力过猛)
特定草药
Matricaria recutita 和 Mentha piperita 草药的例子，有助于 IBS 良好，油脂 peppermint oil 在肠溶胶囊中，由英国医生开具，并获得批准: German Commission E
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Myrica cerifera (bayberry) | 2 |
| Artemisia vulgaris (mugwort) | 1 |
| Matricaria recutita (chamomile) | 1 |
| Mentha piperita (peppermint) | 1 |
| Dioscorea villosa (wild yam) | 1 |
| Valeriana officinalis (valerian) | 1 |
酊剂 5 ml × 3/每天用温热的舒气安神茶补充
表 13.11 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Astringent | Myrica cerifera |
| Bitter | Artemisia vulgaris, Matricaria recutita |
| Anti-inflammatory | Dioscorea villosa, Matricaria recutita |
| Carminative | Matricaria recutita, Mentha piperita |
| Antispasmodic | Dioscorea, Matricaria, Mentha |
| Vulnerary | Matricaria recutita |
| Nervine | Matricaria recutita, Valeriana officinalis |
记录饮食和引发症状的情况，减少油腻食物，少量多餐，注重 low-fat high-carbohydrate (米饭、意大利面、面包、蔬菜、水果）如果对牛奶过敏，尝试酸奶（含有 lactase) 增加 dietary fiber 一点一点地——通过轻微扩张肠道来减少抽搐
研究：中草药治疗 IBS
试验类型 randomized, double-blind, placebo-controlled trial 发表于 JAMA (1998) ทดสอบสมุนไพรจีนแบบดั้งเดิม ผู้ป่วยแบ่ง 3 กลุ่ม: สูตรเฉพาะบุคคล สูตรมาตรฐาน และยาหลอก ทั้ง 2 กลุ่มสมุนไพรตอบสนองดีกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ แต่ 个性化配方 可以持续更长时间——也许是因为它解决了隐藏的问题，而不仅仅是症状。
炎症性肠病 Inflammatory Bowel Disease (IBD)
IBD 指 2 种疾病: Crohn's disease 和 ulcerative colitis 两者都是 autoimmune 通常始于成年早期。主要症状：便血、腹痛、发热、体重减轻
⚠️ 粪便中的血液 必须始终由医生进行诊断
所需功效
- Astringents — 减少出血
- Demulcents — 缓解受刺激的粘膜
- Vulneraries — 帮助愈合粘膜
- Anti-inflammatories — 控制炎症反应
- Carminatives + Antispasmodics — 减轻抽筋
- Immune support — 至关重要，因为是 autoimmune
- Antimicrobials — 预防并发感染
- Elimination support — 帮助其他排泄器官
- Nervines — 管理心理因素
特定草药: Allium sativum (garlic) 作为膳食补充剂; Myrica cerifera 是一种很好的收敛剂，如果肝脏有问题，请补充 Silybum marianum
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Myrica cerifera (bayberry) | 2 |
| Dioscorea villosa (wild yam) | 2 |
| Symphytum officinale (comfrey) | 2 |
| Valeriana officinalis (valerian) | 1 |
| Agrimonia eupatoria (agrimony) | 1 |
| Matricaria recutita (chamomile) | 1 |
酊剂 5 ml × 3/天 + 每天至少1瓣新鲜大蒜 + 驱风、镇静的茶，经常饮用
此药方处理肠道症状，但不能解决免疫问题——参见第21章
表 13.12 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Astringent | Myrica, Agrimonia, Symphytum |
| Demulcent | Symphytum officinale |
| Vulnerary | Symphytum, Matricaria |
| Anti-inflammatory | Dioscorea, Matricaria |
| Carminative | Valeriana, Matricaria |
| Antispasmodic | Valeriana, Matricaria |
| Nervine | Valeriana, Matricaria |
Malnutrition 是一个重要问题 原因:
- 食欲不振 — 腹痛、腹泻、恶心、厌食
- Malabsorption — 肠道表面减少 flora 异常 药物副作用
- 因腹泻导致营养素流失
- 身体需要更多 — 炎症、发烧、感染
膳食补充剂: 维生素和矿物质的5倍 RDA + 锌、镁、铁（如果出血） + 电解质（如果腹泻严重）初期避免富含纤维的食物，但当好转时逐渐增加纤维 Lactobacillus-rich yogurt 有所帮助
肠壁囊炎 Diverticulitis
Diverticula 是肠壁上突出的一个小囊，美国 60-80 岁的人群中大约一半存在这种情况，当 inflamed 被称为 diverticulitis (10-25%) 症状：左下腹压痛，发热，便秘与腹泻交替\n
常见于食用这种食物的国家 low-fiber 但在食用饮食的 країнах 稀有 high-fiber — 便秘引起的腹部用力会增加肠道内的压力，导致薄弱点膨出成囊
所需功效
- Antispasmodics — 减轻抽筋
- Anti-inflammatories — 减轻肠道炎症
- Antimicrobials — 控制感染
- Carminatives — 减轻腹胀
- Nervines — 缓解压力
特定草药: Dioscorea villosa (wild yam) — 缓解痉挛，抗炎，并且仅对这种疾病有效。小心不要过度使用收敛剂，导致便秘
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Dioscorea villosa (wild yam) | 2 |
| Valeriana officinalis (valerian) | 1 |
| Viburnum opulus (cramp bark) | 1 |
| Mentha piperita (peppermint) | 1 |
酊剂 5 ml × 3/天 + 茶 Matricaria 或者 Mentha 全天饮用 + 每天1瓣新鲜大蒜（或600毫克大蒜油胶囊 mg 有 allicin 6 mg)
表 13.13 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Antispasmodic | Dioscorea, Viburnum, Mentha |
| Anti-inflammatory | Dioscorea, Mentha |
| Antimicrobial | Allium sativum |
| Carminative | Valeriana, Mentha |
| Nervine | Valeriana, Mentha |
食物: 急性期 — 低纤维饮食。康复后 — 逐渐增加纤维摄入量 high-fiber diet
草药与肝脏疾病 Phytotherapy & Liver Disease
肝脏疾病适合 phytotherapy 非常重要。肝脏是体内最大的器官，功能：蛋白质、碳水化合物、脂肪的代谢和生成 bile 解毒、产生凝血因子并发挥免疫功能：肝脏 can regenerate 受伤后，但如果病理进展超过极限，身体会受到严重损害
肝病的主要原因: 病毒、酒精、毒素（peroxides, aflatoxins, 药物，污染物
肝脏保护机制 (hepatoprotection) 草药的途径有2种：（1） alteration of cell membranes 减少毒素进入（2） acceleration of protein synthesis 促进细胞修复
Silybum marianum (奶蓟）——肝脏的首选草药
用于治疗多种肝病: toxic/metabolic hepatitis, 急性/慢性肝炎, cirrhosis, 脂肪肝 在毒性肝炎和肝硬化中效果最好——阻止疾病进展和 stimulates hepatocyte regeneration 高达正常值的 4 倍，预防精神药物和化学物质造成的损害\n 经常使用有助于保护肝脏
黄疸 Jaundice
黄疸 symptom 不是疾病——皮肤发黄来自 excess bilirubin 最常见的原因是 cholestasis (胆汁流动不畅）由组织肿胀、结石、癌症或寄生虫引起
所需功效
- Cholagogues — 刺激胆汁的分泌和释放
- Hepatics — 增强肝脏功能
- Bitters — 综合滋养，通常具有类似功效 cholagogue
- Eliminative support — 泻药，利尿剂，发汗剂
- Lymphatics — 帮助排泄组织
- Antipruritics — 减轻严重瘙痒
- Antimicrobials — 如果存在感染
特定草药: Taraxacum officinale root (蒲公英) 和 Verbena officinalis (верония + Silybum marianum 帮助修复肝细胞 + Chionanthus virginicus (fringetree) 和 Chelone glabra (balmony)
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Taraxacum officinale root (dandelion) | 2 |
| Verbena officinalis (vervain) | 1 |
| Silybum marianum (milk thistle) | 1 |
| Chionanthus virginicus (fringetree) | 1 |
| Peumus boldus (boldo) | 1 |
酊剂起始 2.5 ml × 3/天增加到 5 ml × 3/一天涂抹 infusion 的 Stellaria media 或金缕草蒸馏液涂抹在瘙痒处
表 13.14 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Hepatic | Taraxacum, Verbena, Silybum, Chionanthus, Peumus |
| Bitter | Taraxacum, Peumus |
| Alterative/Tonic | Taraxacum, Peumus |
| Antipruritic | Stellaria media (外用 |
慢性肝炎 Chronic Hepatitis
肝细胞炎症(hepatocytes) 持续超过 6 个月，可能没有症状，或严重到 liver failure 原因: autoimmune 病毒、细菌、寄生虫、毒素（酒精、药物 pyrrolizidine alkaloids) 既往病史Crohn's)
所需功效
- Hepatics — 增强肝脏功能
- Antimicrobials — 如果是由感染引起的
- Bitters — 滋养整体系统
- Cholagogues — 如果伴有黄疸
- Eliminative support — 帮助整个排泄系统
- Alteratives + Tonics — 支持全身
- Lymphatics — 帮助排泄组织
- Nervines — 缓解症状
特定草药: Silybum marianum 是最佳局部用药，因其修复肝细胞的能力，并辅以 Taraxacum, Peumus boldus, Chionanthus, Leptandra, Chelone glabra
处方
| 草药 | Parts |
|---|---|
| Taraxacum officinale root (dandelion) | 2 |
| Silybum marianum (milk thistle) | 2 |
| Echinacea spp. (echinacea) | 1 |
| Artemisia vulgaris (mugwort) | 1 |
| Chionanthus virginicus (fringetree) | 1 |
酊剂起始 2.5 ml × 3/天增加到 5 ml × 3/天（Artemisia 是 bitter nervine 可替代 Verbena)
表 13.15 涵盖的功效
| Action | 草药 |
|---|---|
| Hepatic | Taraxacum, Silybum, Chionanthus |
| Antimicrobial | Echinacea spp. |
| Antihepatotoxic | Silybum marianum |
| Bitter | Artemisia, Taraxacum |
| Alterative/Tonic | Taraxacum |
膳食补充剂: Magnesium 200 mg/天, Zinc picolinate 50 mg/天, Vitamin A 50,000 IU/天, Vitamin E 200 IU/天
病毒性肝炎 Viral Hepatitis
至少有 5 种:
- Hepatitis A — 传播途径 fecal contamination 食物/水，症状：发烧、尿液浓、大便颜色苍白、黄疸、很少死亡:
- Hepatitis B — 传播途径 body fluids 血液、母子、性传播 5-10% 为慢性
- Hepatitis C — 通过血液/针头传播 80%+ 变成慢性，最常见
- Hepatitis D — 必须有 HBV 前(superinfection) 90% 变成慢性
- Hepatitis E — 常见于发展中国家，通常会自行痊愈，对孕妇有害
5 项原则 (Batchelder & Hudson):
- 增强系统 immune system
- 预防 necrosis
- 支持和促进肝脏修复
- 促进胆汁流动、排毒
- 纠正成瘾 (如酒精)
表13.16 按功效分类的草药
| Action | 草药 |
|---|---|
| Adaptogen | Eleutherococcus, Glycyrrhiza, Panax, Withania |
| Antidepressant | Avena, Hypericum, Verbena |
| Anti-inflammatory | Bupleurum, Matricaria, Curcuma, Glycyrrhiza |
| Antioxidant | Allium, Curcuma, Ginkgo, Silybum |
| Antiviral | Astragalus, Glycyrrhiza, Hypericum, Phyllanthus, Thuja |
| Detoxifying | Schisandra, Silybum, Taraxacum |
| Antihepatotoxic | Curcuma, Cynara, Glycyrrhiza, Schisandra, Silybum |
| Immunostimulant | Astragalus, Echinacea, Ganoderma, Picrorrhiza |
Hypericum perforatum (St. John's wort) 有趣：物质 hypericin/pseudohypericin 破坏 lipid envelope 病毒，起作用于 herpes, hepatitis B/C, HIV, influenza, EBV
肝急性炎症处方(Mills & Bone)
| 草药 | ml |
|---|---|
| Echinacea angustifolia | 35 |
| Hypericum perforatum | 25 |
| Silybum marianum | 20 |
| Phyllanthus amarus | 20 |
共计 100 ml — 饮用 5 ml 与水 × 4/天 + Picrorrhiza 500 mg × 3 每/天 + infusion 的 Achillea 4 g + Zingiber 1 g × 3/天
增强: Diaphoretics (Tilia, Sambucus, Achillea) 用于发热 + antivirals (Hypericum, Phyllanthus, Thuja) + hepatoprotectives (Silybum, Bupleurum, Taraxacum, Cynara)